作者：鄭宇庭 眼科醫師

蔡司在近期於台灣正式發表了新一代SMILE PRO。過去一段時間，這台機器只有在國外才有。很開心這台機器終於引進台灣了。

新一代SMILE PRO有哪些特點？與前一代SMILE有什麼差別？我會需要升級做SMILE PRO嗎？這篇文章將會為大家詳細比較SMILE PRO與SMILE。

蔡司SMILE PRO

SMILE PRO使用的是新一代蔡司飛秒雷射機器Visumax 800，與前一代Visumax 500機器比起來，雷射頻率更快、機器體積也更小。

SMILE PRO針對「雷射過程」及「雷射定位」進行了升級。最有感的是雷射打得更快了。除此之外，還加入視軸與散光軸輔助導航的功能。這些改變使得雷射治療時間更短、風險更低。患者更輕鬆，醫師也更輕鬆。
 

更快速的雷射

SMILE PRO的第一項特點是更快。

做SMILE手術的時候，患者需要盯著注視綠點約23秒的時間，讓雷射在角膜上製作出客製化的度數透鏡。而因為Visumax 800的雷射頻率更快，所以SMILE PRO只需要約10秒的時間就能完成雷射透鏡的製作。整體時間縮短了2~3倍。

雷射時間縮短，意味著患者需要保持眼球注視的時間變短了。如此一來，術中發生眼球偏位的風險就會降低，可以減輕患者的壓力。對於較敏感緊張、怕眼球亂動、或者自認配合度比較差的人來說，是一大福音。

視軸與散光軸輔助導航

SMILE PRO的第二項特點是加入了視軸與散光軸輔助導航的功能。

「視軸定位」、「散光軸定位」指是醫師在手術過程中，將雷射打到角膜上正確位置，所需要進行的定位步驟。雷射設計是就像是房子的藍圖，而定位步驟有助於我們將房子蓋的正、蓋的準，沒有歪斜、沒有尺寸不一。

在協助醫師定位的部分，SMILE PRO加入了「視軸輔助導航」及「散光軸輔助導航」兩項功能。

視軸輔助導航

因為每個人的眼睛都有所謂的「視軸偏角」，代表視軸偏離瞳孔中心的程度。因此在做雷射手術時，會需要先以瞳孔中心作為定位基準點，再進行雷射中心的調整，使得雷射中心貼合視軸。

以SMILE手術來說，它並沒有自動對準中心的功能，雷射中心位置都必須由醫師在手術的當下進行人工定位。相當考驗醫師的技術及細心。

SMILE PRO加入了「視軸輔助導航」的功能，可以在機器上即時顯示預先測量好的視軸位置，醫師在手術時只要手動將雷射中心對準該點即可。整個過程變得更加輕鬆。

由於整個過程仍需醫師手動調整雷射中心位置，因此為「輔助導航」，而非全自動雷射中心定位。

散光軸輔助導航

散光是有方向性的度數，其方向稱為散光軸度。由於人躺下後眼球會有生理性的旋轉，因此在雷射手術前必需要先做散光軸度定位，以利在躺下後，雷射仍然可以施打在正確的散光軸度上。

SMILE手術並沒有自動對準散光軸的功能，散光軸位置都必須由醫師在手術前進行人工定位。醫師在手術前會需要先在眼球上做散光定位記號，這樣才能在打雷射時精準矯正散光。

SMILE PRO加入了「散光軸輔助導航」的功能，可以在機器上即時顯示預先測量好的散光軸位置，醫師在手術時只要手動調整雷射方位即可。整個過程變得更加輕鬆。

虹膜定位功能截至本文章截稿前尚未實裝。若未來此功能實裝以後，還可以省下在手術前製作散光定位記號的功夫。

由於整個過程仍需醫師手動調整散光雷射方位，因此為「輔助導航」，而非全自動散光軸度定位。

雷射透鏡設計維持相同
SMILE PRO的雷射透鏡設計則維持不變。切口大小、透鏡形狀、可矯正的度數範圍、角膜厚度消耗量...等面相，都與前一代SMILE手術相同。

SMILE PRO目前仍然不能處理遠視、近視度數最高上限也是1000度。針對高階像差或角膜地形圖不規則的修正、或是使用小切口進行二次雷射度數修正...等項目，可能要期待蔡司再下一次的更新。
 
一樣的角膜微透鏡取出過程

打完雷射後，醫師後續取出角膜透鏡的過程，SMILE PRO與前一代SMILE是維持不變的。

這部分還滿直觀的，因為SMILE就叫做「微透鏡取出術」，無論雷射如何施打，最終還是必須依靠醫師將透鏡完整取出來。

SMILE PRO 與 SMILE 比較

經由上述的介紹大家可以了解到，SMILE PRO主要是針對「雷射過程」及「雷射定位」兩個面向進行升級，讓醫師及患者兩方都變得更加輕鬆。

它打得更快，所以患者眼球亂動導致雷射偏位的風險更低。它加入了視軸與散光軸輔助導航的功能，讓醫師在手術時的定位步驟更簡易方便，某種程度上也降低了對於醫師技術的依賴，讓不同醫師間的手術效果更具備一致性。

至於雷射透鏡設計及取出透鏡的手術過程，SMILE PRO與前一代SMILE是相同的。醫師將雷射透鏡手術取出的過程也是一樣的。

我需要升級做SMILE PRO嗎？

如果沒有預算考量，當然是做升級的SMILE PRO。只是這台機器才剛引進台灣，目前有這台機器的醫療院所不多。在機器普及以前，可能要費心尋找一下手術地點。

如果眼球較敏感、較易緊張、擔心自己眼球亂動導致雷射偏位，也可以考慮做SMILE PRO。
 
若對自己的眼球注視專注度有較高的信心，因為SMILE與SMILE PRO有著相同的雷射透鏡設計與手術過程，找到對於視軸與散光軸定位要求很高、且手術技巧純熟的的醫師團隊，做SMILE手術也是很棒的。