白內障手術
術前需做哪些檢查？
醫師會詢問視力減退的經過及時間，確認是否有其他眼科病史及藥物使用情形。
可檢查目前的眼睛度數，並可檢查角膜散光的度數及軸度，供醫師參考。
若長期處於高眼壓狀況，是有可能導致青光眼的疾病發生，造成視神經的永久損傷，亦會影響日後白內障術後的恢復視力。
因為矯正視力的好壞會反映出視神經、視網膜的功能及白內障的影響程度。
找出哪隻眼睛是主導眼（慣用眼）。
測量眼軸長度及前房深度，計算人工水晶體度數。
檢測黃斑部及視神經有無病變。
可檢查結膜、角膜、前房、虹彩、水晶體及玻璃體。
為檢查視網膜、黃斑部病變的重要方法，但若水晶體過於成熟會影響評估術後視力。
照光時正常瞳孔會收縮，可判斷可能的病症。
檢查時間需要1個小時，檢查完成後再與醫師討論手術方式及人工水晶體種類
因檢查當天需散瞳，請勿自行騎車或開車前來診所，建議有家人陪同或是搭乘交通工具。
全自動電腦驗光及角膜弧度測量
非接觸式眼壓檢查
裸眼視力及鏡片
矯正視力檢查
精密人工水晶體
測量儀檢查
光干擾電腦斷層
裂隙燈檢查及攝影
術前注意事項
術後如何照護
🩹 手術眼睛會以紗布覆蓋，請於隔日早上自行取下，並開始使用藥水。
🔍 手術傷口復原期須一些時間才能完全恢復，待視力穩定後，治療才算完成。
👁️ 手術後視力是慢慢恢復的，傷口癒合時會有眼睛紅、怕光、輕度疼痛、發癢及異物感，此為正常反應，會隨著時間逐漸改善。
🕶️ 術後初期，會有流淚、對光敏感以及眼紅的現象，可戴上太陽眼鏡減低不舒適感。
😴 手術後若採側睡時，請保持手術眼朝上，以免壓迫。
⚠️ 術後3天至7天內應避免用力揉搓眼睛、接觸油煙及突然彎腰、用力等動作。
🚿 洗臉時，暫時不要以潑水方式，使用毛巾輕輕擦拭即可，避免碰觸到上眼皮（約一週），每天可以用棉花棒沾取生理鹽水，輕輕拭去分泌物。
💧 點眼藥前，請先洗淨雙手，將藥水搖勻後，把下眼瞼拉開，眼睛往上看，將藥水滴入下眼瞼結膜之間，瓶口勿碰觸睫毛，勿壓迫眼球。
🚨 若發生劇烈疼痛、眼睛甚紅、噁心嘔吐，或突然視力降低等，極可能發炎或感染，應速至門診接受進一步治療及檢查。
白內障手術常見問題
[Q] 白內障是否「熟了」才能接受手術？
[A] 現今的小切口超音波水晶體乳化術則是當視力影響到正常生活，醫師就會建議患者接受手術治療。若是等白內障「熟了」，反而會加重手術的困難度，亦會影響手術後視力的恢復。
[Q] 白內障手術有年齡的限制？
[A] 白內障手術無年齡限制，但具有健保身分尚未滿55歲患者，須準備術前評估檢查內容，進行健保局事前審核程序。
[Q] 罹患高血壓的患者，可以接受手術嗎？
[A] 手術患者的血壓必須控制在正常範圍，有許多患者在手術前因為心情緊張，常導致血壓有升高的情形，所以平日有固定服用控制高血壓藥物的患者，手術當天依然必須照常服用，不可停藥。同時患者及家屬必須於術前特別告知護理人員及醫師。
[Q] 患有糖尿病的病人，可以接受手術嗎？
[A] 糖尿病的患者，必須在手術前測量飯前血糖，該數值不得超過220mg/dl。如有超出的情形，需經醫師指示，對飲食及藥物進行控制，恢復正常數值時再行接受手術。若手術患者於手術當天仍處於藥物控制中，手術當天依然必須照常服用，不可停藥。
[Q] 手術後多久後才能恢復正常生活？
[A] 現今的超音波水晶體乳化術，因為傷口小恢復快，故大部分患者可恢復日常生活作息，原則上，3天至7天內應避免用力揉搓眼睛、接觸油煙及突然彎腰、用力等動作，但期間有任何不適請盡速回診。
[Q] 手術後視力只能維持一段時間？
[A] 一般而言，除非患者本身患有其他疾病，例如老年性黃斑部病變等。否則接受手術之後，可以維持終身受用。
[Q] 如何知道水晶體已經混濁或變色？
[A] 病人主觀上會有視力模糊，先對細小的事物看不清楚，駕車或閱讀時發生眩光，某些顏色變得晦暗，視力經常改變，單眼有雙重影像（複視），建議可到眼科請醫師檢查水晶體混濁的程度。
[Q] 我發現視力變好了，可是醫師卻說我有白內障？
[A] 病人主觀上會有視力模糊，先對細小的事物看不清楚，駕車或閱讀時發生眩光，某些顏色變得晦暗，視力經常改變，單眼有雙重影像（複視），建議可到眼科請醫師檢查水晶體混濁的程度。
[Q] 白內障手術安全嗎？成功率高嗎？
[A] 白內障是很安全的手術，如果術前評估沒有合併其它眼科疾病，大約9成以上的病患可以達到0.5以上的視力，也就是達到一般日常生活所需的視力，是可以考駕駛執照的視力標準。因為手術方式的進步，即使是較嚴重的眼內發炎，機率統計為千分之一。
[Q] 白內障會復發嗎？
[A] 一般來說白內障的術後結果是永久性，只有極少數的患者因個人體質因素，會出現後發性白內障，因水晶體的後囊細胞再度增生而造成混濁，此時可利用雅鉻雷射治療，健保有給付此項目。
[Q] 為什麼健保局無法全額給付使用「功能型人工水晶體」之費用？
[A] 目前健保給付人工水晶體，為合成塑脂（PMMA）、矽質（Silicone）或壓克力（Acrylic）等製成，植入後可提供屈光聚焦功能，患者術後有良好的長期穩定性，國內眼科醫師使用經驗超過二十年，已足敷一般狀況病患使用。但在生活或工作上有較高要求的患者往往希望使用功能型人工水晶體，在健保財源有限的情形下，功能型人工水晶體費用難以列入健保全額給付；依目前情況，病患（或其家屬）如果希望使用，是必須全數自費使用，但健保局為減輕保險對象的負擔以及考量給付的公平性，僅同意給予部分給付（每眼一筆額度），其餘差額需自行負擔。
[Q] 醫療保險是否有補助白內障手術？
[A] 請先洽詢保險經紀人保單相關範圍，本院會開立醫療費用收據及診斷證明書，供保險申辦理賠之用。
手術可能的風險和術後併發症
任何手術都可能會產生併發症，但整體來說，大半患者可以合理地期待手術後可以改善視力。然而任何手術本身都有其不確定性，事前精密的各種檢查都難以確定患者手術後的效果，以及會不會產生併發症。沒有任何一位醫師能夠事前就保證手術成功，絕對不會產生併發症，患者也不適宜向醫師要求此項保證。
⚠️ 白內障手術可能發生的併發症有許多種可能性，難以全部列舉。
麻醉中可能發生：眼球後出血、眼球內出血、眼球破裂等。
手術中可能發生：眼球內大出血、晶核移位、晶體後囊破裂等。
手術後可能發生：眼球內微生物感染、角膜水腫、眼壓持續升高、傷口裂開、人工水晶體移位、眼內殘留水晶體碎片、葡萄膜炎、黃斑部水腫或視網膜剝離等，嚴重者甚至失明。
⚠️ 白內障手術雖侷限於眼睛，對全身系統通常無顯著之影響。然而因老年性白內障患者多為年事較高者，故無法完全排除在手術前、手術中、或手術後身體會有突發狀況，如心肌梗塞、中風、胃出血、心律不整等，甚至死亡。若需要有全身麻醉者，可能有更高之風險。
目前白內障手術多數保留原來之後囊，以便置入人工水晶體，此後囊幾個月或幾年後可能再度變厚而使視力模糊，稱為續發性白內障。此時可考慮使用雷射照射以打開此膜，恢復視力，不需要再度開刀。
資料來源：行政院衛生署國民健康局
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