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  • 近視雷射原理與術式

  • 何謂近視

    近視是指外來光線經眼球的角膜及水晶體屈折後，沒有精準聚焦在視網膜上，而是落在視網膜前，形成一個模糊影像。可分成屈光近視和軸性近視，發生原因包含遺傳、環境、用眼習慣等。

     

    正視眼
    成像在視網膜上，能清晰看見物體。

    近視眼
    成像在視網膜前，能看清近物但看遠模糊。

     

     

    近視雷射的原理

    使用精密的雷射儀器「減少角膜基質層的厚度」，無論是哪一種雷射手術方式，都是作用在角膜基質層，透過減少角膜基質層的厚度，來改變角膜整體的弧度，讓影像重新正確地聚焦在視網膜上，進而矯正近視、遠視、散光，讓患者可以減少或完全擺脫對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。

     

    角膜的結構

     

     

    近視雷射矯正前

    雷射視力矯正後

     

     

    近視雷射的演進

    諾貝爾眼科診所提供全飛秒近視雷射技術，高精準定位恢復快，半天立即找回晶亮視野，近視、老花、散光接可調整，使用全方位全術式的近視雷射有效提升散光矯正的效果最佳。

    近視雷射的術式種類

    第一代：PRK

    （Photorefractive Keratectomy）

    去除角膜上皮層，露出內部的角膜基質後，再利用準分子雷射打掉需要矯正的度數術後等待角膜上皮細胞重新生長自行癒合。

    優點

    不需要製作角膜瓣

    對於角膜較薄或有某些眼睛問題的患者，這是一個好的選擇。

    較少的角膜創傷

    由於沒有切開角膜瓣，手術對角膜結構的損害較小。

     

    缺點

    恢復期較長

    術後視力恢復時間比 LASIK 長，需要一兩週才能完全清晰。

    術後初期不適感較強

    因為角膜上皮需要重新生長，會有一些疼痛和不適。

     

     

    新式 T-PRK

    （Photorefractive Keratectomy）

    TransPRK 為 PRK 近視雷射的進化，主要的差異在角膜上皮層的處理方式不同，是使用準分子雷射削切角膜上皮。

     

    PRK 與 TPRK 的比較

    傳統PRK 雷射屈光角膜切削手術

     

    新式T-PRK 無瓣準分子雷射

     

    第二代： LASIK

    （Laser-Assisted In Situ Keratomileusis） 

    用雷射儀器製作角膜瓣，掀開後用準分子雷射在基質層，打掉矯正的度數後，再將角膜瓣蓋回，裸露傷口是圓弧線狀的，約5/6個圓弧，相較PRK手術，恢復速度較快。

     

    優點

    (1)恢復期短：手術後的視力通常在幾天內恢復，患者可以很快回到正常生活。

    (2)無痛感：手術過程和術後的疼痛感較少。

     

    缺點

    需要角膜厚度足夠，因為這種手術需要切開角膜瓣，因此需視每個人的角膜厚度。

     

     

     

    第三代： KLEx 角膜屈 光微創透鏡取出術

    (Keratorefractive Lenticule Extraction)

    新一代視力矯正技術，與 LASIK 和 PRK 不同，它不需要製作角膜瓣，而是在角膜內部切割出一個小透鏡狀的角膜組織，然後通過約2-4毫米極小的切口將這個透鏡取出

     

    優點

    (1)切口小：與 LASIK 相比，只需要一個2-4毫米的小切口，對角膜的破壞更少。

    (2)較少乾眼症風險：因為切口小，術後乾眼症的風險也較低。

     

    缺點

    (1)目前主要用於矯正中高度近視，無法矯正遠視。

     

    三種術式消耗角膜區域 

    三種術式：PRK、LASIK、KLEx 消耗的角膜區域

     

     

     

    三種術式的方式 

    PRK以及LASIK需將表層角膜(上皮或基質)移開，而KLEx需抽出透鏡。