專家門診(青光眼)
青光眼是一種因眼壓升高或視神經血流不足而造成視神經受損的眼科疾病， 也是全球不可逆失明的重要原因之一。由於青光眼在早期通常沒有明顯症狀， 許多患者在視野逐漸縮小後才發現，因此定期檢查非常重要。
青光眼的形成與多種因素相關，當房水排出受阻或視神經血流不足時， 可能導致視神經逐漸受損並造成視野缺損。
青光眼依照房角結構與病因不同，可分為多種類型， 不同類型的青光眼在症狀與治療方式上也有所差異。
青光眼檢查通常需要透過多項眼科檢查來評估視神經與房水循環， 藉此判斷是否罹患青光眼以及疾病嚴重程度。
青光眼是全球不可逆之致盲主要原因之一
當我們的眼睛注視一件物體時，影像會從視網膜經由視神經傳到大腦。視神經好比一條電纜內含有許多電線，每一條電線可以傳達一個訊息，合起來便形成一個影像。若眼睛內部壓力增加，造成某些視神經受到傷害時，便會使部分視野喪失，就是所謂的青光眼。 青光眼雖不會危及生命，且其視野喪失亦是慢慢形成的，初期無症狀，病患不容易自覺，但稍一疏忽不加治療或治療不當時，即可能導致眼睛異常疼痛、眼壓無法控制，以至失明，甚至最後造成必須摘除眼球方可解除病痛的遺憾。
青光眼是一種常見的眼睛疾病，也是導致失明約主要原因之一，雖然不會傳染但會遺傳。國人青光眼的罹患率，四十歲以上的中年人約為百分之一。
正常視野
青光眼視野
視野逐漸縮小、邊緣模糊
青光眼的發生有多種因素，可能為單一因素或多重因素共同作用
瞭解可能的成因有助於選擇適當的檢查與治療方式
房水排出不良
房角被堵住或排水系統退化，導致眼壓升高
檢查方式：前房隅角鏡檢查、眼壓測定
視神經血流不足
血管老化、血壓過低造成視神經缺氧
檢查方式：OCT ／ OCTA ／ 視神經盤檢查
角膜內皮功能下降
房水流動異常、內皮泵功能衰退，影響眼壓穩定
檢查方式：內皮細胞顯微檢查
先天結構異常
先天房角狹窄或虹膜形態異常
檢查方式：TOPO ／ UBM ／ 前房OCT
長期藥物影響
如類固醇藥物導致眼壓升高
檢查方式：病史詢問＋眼壓監測
為了維持水晶體與玻璃體的透明度和正常代謝，需要仰賴睫狀體分泌的房水帶走代謝廢物，以維持眼內環境與眼壓的穩定。房水會經由瞳孔流入前房，再由前房隅角的小樑網組織流出到眼球外，最後回到全身血液循環。
如果眼睛內的排水口堵塞，就像是水龍頭轉開卻無法正常排水，房水就會積存在眼睛內使眼壓升高，進而傷害視神經，造成青光眼。
房水可以良好排出並且代謝眼內廢物。
房水排出受到阻礙，造成過多的房水在眼球內部積蓄，就像水龍頭塞住排不出水，導致眼壓升高，進而壓迫到視神經，影響視覺。
角膜內皮功能
角膜內皮是維持角膜透明的「水泵系統」，負責調節角膜水份。角膜細胞受損會影響角膜透明度，進而影響視力清晰度，因此角膜內皮檢查在青光眼評估中非常關鍵。
眼壓高對內皮的影響
長期眼壓過高會壓迫內皮細胞，導致→ 角膜水腫、視覺模糊、術後恢復慢。
手術風險評估
內皮密度過低者進行手術（如小樑切除術或引流管致入手術）風險較高。
隅角開放性青光眼
病理機轉：
隅角開放但排水效率下降
主要特徵：
緩慢進展、幾乎沒症狀
典型族群：
中老年人、高度近視者
隅角閉鎖性青光眼
病理機轉：
房角被擋住、腫瘤、新生血管等
主要特徵：
劇烈眼痛、頭暈、看見光圈
典型族群：
女性、遠視者
正常眼壓型青光眼
病理機轉：
眼壓正常但眼機能及視神經有典型變化
主要特徵：
視神經對血流不足敏感
典型族群：
亞洲人較為常見
續發性青光眼
病理機轉：
因外傷、藥物、手術等造成房水阻塞
主要特徵：
依病因不同而異
典型族群：
長期點類固醇、糖尿病患者
先天性青光眼
病理機轉：
發育異常導致排水障礙
主要特徵：
嬰幼兒眼球大、畏光流淚
典型族群：
新生兒或幼兒
| 基本檢查項目 | 特殊檢查項目 |
|---|---|
|
|
實際檢查項目將依個人眼睛狀況與醫師評估安排。
檢查小叮嚀
視力檢查 (暗室)
檢查內容：
基本視功能評估
檢查目的：
排除其他視力下降原因
氣動式眼壓測定 (IOP)
檢查內容：
測眼球內壓力(合併CCT判別)
檢查目的：
判斷房水壓力是否過高
IOL MASTER
檢查內容：
眼軸長 / 前房深度 /晶體 判別
檢查目的：
開放型/閉鎖型可能性初判
角膜內皮檢查
檢查內容：
評估角膜健康與內皮功能
檢查目的：
瞭解角膜內皮狀態
視野檢查 (VF)
檢查內容：
測定周邊視覺靈敏度
檢查目的：
偵測早期視野缺損
超廣角眼底攝影
檢查內容：
提供了全域性的結構性概觀
檢查目的：
與OCT & VF 交叉比對
OCT 分析
檢查內容：
掃描視神經與黃斑部
檢查目的：
追蹤視神經受損變化
細隙燈檢查／隅角鏡檢查
檢查內容：
觀察房水排出通道
檢查目的：
判斷是否屬於閉鎖型
青光眼治療是一場「長期抗戰」，主要目標是透過讓眼壓降低，防止視神經惡化，來保護視覺功能。
需要患者與醫療團隊持續合作，才能守住視覺的最後醫道防線。而除了治療之外後續的持續追蹤控制也很重要。
點用眼藥或使用口服藥，通常可以減少房水生成或促進房水排出，進而降低眼壓並控制病情。藥物可能產生眼紅、刺痛、視力模糊、頭痛或其他全身性副作用，應依醫師指示使用，勿自行停藥。
當藥物治療效果不理想、產生副作用或醫師判斷有需要時，可評估雷射治療。雷射主要作用於房水排出相關組織，幫助改善房水流動並降低眼壓。
常見方式包括濾過手術、小樑切除術與引流管植入，目的是建立或改善房水排出通道。
是否需要手術，應依青光眼類型、眼壓控制情況、視神經受損程度及個人眼睛條件，由眼科醫師評估。
青光眼不是治好，而是「控制住」。已受損的視神經無法恢復，治療的目標是延緩惡化、維持目前視功能。
需定期追蹤視野與OCT，及時發現病情變化，調整治療方案。
保持生活穩定（血壓、睡眠、飲食），避免情緒波動，遵從醫囑點藥。
若您有青光眼家族病史、眼壓偏高或曾出現視野縮小等狀況，建議儘早安排眼科檢查評估，實際治療方式仍須由眼科醫師依個人病況判斷。
定期檢查
若家族中有人罹病，應每年定期檢查眼壓、視神經及視野，早發現早治療。
良好作息
保持規律作息，避免熬夜、情緒波動，減少眼壓波動的風險。
避免不當用藥
不亂用含類固醇成分的眼藥，長期使用需在醫師監督下進行。
避免眼鏡過緊
配戴眼鏡時避免太緊壓迫眼球，選擇合適的眼鏡框及鏡片。
即時就醫
若曾有頭痛、看光環或視野缺損等症狀，應立即就醫，不要延誤治療時機。
眼壓高者或是有家族病史者
應定期到醫院接受眼科健康檢查(最好每半年一次)
若有下列症狀時，請儘快到醫院檢查：
1.周邊視野縮小(腳踩樓梯或眼角餘光所見之處不如從前寬闊)
2.視力模糊(無法無中焦點，近距離工作困難)。
3.夜間看燈光時有七彩光圈圍繞。
4.在較暗的地方(如電影院)看物體時有頭痛眼脹的現象。
5.有噁心、嘔吐的現象。
經醫師檢查後，若確定已罹患青光眼時，應及早接受治療。
青光眼初期無症狀，定期檢查是及早發現疾病的唯一方法
青光眼是一種因眼壓升高或視神經血流不足而造成視神經受損的眼科疾病，會導致視野逐漸縮小甚至失明。由於早期常沒有明顯症狀，因此需要透過定期眼科檢查才能及早發現。
青光眼若未及時治療可能導致不可逆的視神經損傷，進而造成永久性視野缺損甚至失明。及早發現並接受治療可以有效控制病情並減少視力惡化。
常見青光眼種類包含隅角開放性青光眼、隅角閉鎖性青光眼、正常眼壓型青光眼、續發性青光眼以及先天性青光眼。不同種類在症狀、病程與治療方式上有所不同。
青光眼檢查通常包含眼壓測量、視野檢查、OCT眼底斷層掃描、隅角鏡檢查、角膜內皮檢查與眼底攝影等。透過這些檢查可以評估視神經健康與房水循環情形。
青光眼不具有傳染性，但部分類型與遺傳有關。如果家族中有青光眼患者，建議定期接受眼科檢查，以便及早發現並治療。
房水由睫狀體分泌，是維持眼睛水晶體與玻璃體的透明度和正常代謝所需要的分泌物，可維持眼內環境與眼壓的穩定。
房水會經由瞳孔流入前房，再由前房隅角的小樑網組織流出到眼球外，最後回到全身血液循環。房水排出堵塞，就會積存在眼睛內使眼壓升高，進而傷害視神經，造成青光眼。
以上內容僅供衛教參考，個別病況仍須經眼科醫師完整檢查與評估後才能確認。
本文醫療內容經醫療團隊審閱・最後更新日期：2026-08-05
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