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近視

台北諾貝爾眼科、敦南諾貝爾眼科、南港諾貝爾眼科

 

102年度台北市政府衛生局兒童高度近視防治計畫特約醫療所

 


序言

眼球及視力的發育是屬於中樞神經系統的一部份。良好的視力發育除了需要健康的眼球構造外,更需要整個大腦的連結與整合才能發揮視覺的功能。而所謂的視覺功能大概可分為感覺系統和運動系統兩部分:

感覺系統 包括視力、視野、辦色力、對比敏感度及立體感等,會在0到3歲間逐步發展。因此,這段時間是視力的發展的關鍵期。

運動系統 包括兩眼的快速運動、追隨運動及展視、聚視及是否有斜視等;這些功能除了需要有正常的第三、四、六對腦神經外,更需要大腦其他部位加予整合才能達到正常的雙眼視。

學齡前是視力檢查的空窗期。學童三至六歲期間,家長應帶學童到眼科門診,主動了解學童的視力。由於近視在形成前都有一段「培養期」,也就是說在學齡前就已用眼不良、用眼過度了。另外,弱視治療的黃金期在三至六歲,及早發現,治療的效果最好。

視力檢查

孩子到了三、四歲,一般都能教會他們比視力表,父母可以自已畫個類似視力表上的E字或C字,將其缺口作上下左右變換,指引幼童練習作正確方向的比示,然後就可以至醫院或自已利用視力表來測視力。

習慣上我們測單眼視力時,先測右眼再測左眼。一般而言,儘量不要用斜向缺口,以免小朋友比不出來。因考慮幼兒的成熟度,測試的合格標準訂為:六歲0.8、五歲0.7、四歲0.6;至於三歲的幼童在測試上更困難,許多正常兒童無法比到0.5。若兩眼視力檢測在視力表上相差相格以上,例如一眼0.8,另一眼0.6,則父母也應特別注意。

除了測視力外,立體感的檢查也很重要。立體圖檢查主要確定兩眼共同視機能,亦可避免測試單眼視力時,另眼偷看的弊病。內斜視常併有弱視,這是視力發育障礙的重要原因,而亂點立體圖能有效地檢出立體感不良的兒童,可及早發現斜弱視其他視覺障礙的問題,早其轉介到眼科專科醫師做進一步的診療,避免耽誤矯治的時機。


如何做好兒童視力保健

 

一、在家中

 

書房(做功課的地方):無論你是什麼年齡,應該調整一個適合自己的工作環境。
  1. 天花板的光源,使用備用光源,以減低將視線遠離桌面時光線的對比。
  2. 閱讀燈放在你的後上方。如果你慣用右手的話,燈光應該從你的左肩上方照過來;如果你是左撇子,燈光應該由你的右肩上方照過來。定期清潔燈光設備,尤其是重要位置的燈泡應在毀壞前換掉,這些燈泡可用作背景燈光。
  3. 電腦,不要凝視電腦螢幕太久---工作30分鐘便應起來伸展10分鐘,在休息時間不要閱讀或進行需要集中視力的工作,應多看一些窗外遠物眺望無限遠。由於小朋友經常會忘記這個忠告,尤其是在玩電腦遊戲時,請監督他們使用電腦的時間。塵埃及手印會減低清晰度,要定期清潔電腦螢幕;放大字體的大小,會較容易觀看;最好是白底黑字,這樣的對比最強。
  4. 書桌,為減低眼睛的疲勞,調整一下工作環境,會讓你更加舒適及放鬆。與電腦螢幕的距離應比閱讀得距離更大,螢幕的頂部最好在視線水平下。
  5. 椅子,直接讓小朋友使用家中電腦或書桌未必合適,最好使用可調整高度的椅子,使家中每個人都能舒適的使用電腦和書桌。
客廳
  1. 觀看電視或玩電視遊樂器的時間不要過長,最好30~40分鐘休息5分鐘,休息時閉目養神或看窗外遠景。
  2. 沙發與電視螢幕最少距離六到八倍螢幕對角線的距離,不應該躺著觀看電視。
  3. 不要在昏暗的環境下看電視或玩電玩,盡量保持柔和的光背景,不要使燈光反射在螢幕上。
  4. 近距離閱讀或縫紉時,要另外安裝閱讀燈。
小孩房
  1. 天花板的光源或立燈要足夠,確保小朋友氏在燈光充足的環境下閱讀、繪畫及遊戲,幫助小朋友養成好的習慣可以終身受益。
  2. 閱讀或近距離用眼時要加裝閱讀燈,不允許小朋友躺在床上看書。

 

二、在學校

 

經由學習狀況知道視力出現問題:
  1. 看黑板時瞇眼、皺眉及側頭
  2. 閱讀時瞇眼或側頭
  3. 抄其他同學的筆記
  4. 時常頭痛或感到疲倦
  5. 集中精神用眼後常會紅眼或眼睛有淚水
  6. 對近距離活動興趣缺缺
  7. 教室有足夠的光源(天然光線及電燈光線)對小朋友非常重要,教室須安裝窗簾,以防黑板反射及強光直接照射,座位靠近窗戶的學生要把窗簾調整好,確保太陽光不會直接照射在桌子上。
  8. 為了幫助小朋友維持良好的視力,在學校可以快樂的學習,眼科醫師小朋友在孩童及青少年時期,每半年要進行視力檢查。
  9. 老師在觀察上課情形及遊玩時,可能會發現視力問題的早期警訊,應及早把小朋友的視力問題告知小朋友的家長。
  10. 學校應該要提供科學實驗及工藝課使用的護目鏡,並教導學生配戴護目鏡的方法和重要性。

 

三、在戶外遊戲場

 

經由學習狀況知道視力出現問題:
  1. 遊戲時不要靠近有熱鍋的路邊攤,以防熱爐中滾燙的熱油傷到自己。
  2. 不要靠近正在使用電力工具的人---他們有配戴保護眼睛的工具,而你沒有。不直視正進行焊接工作的人---焊接時會釋放出大量紫外線幅射及強烈火光。
  3. 遊戲時依小朋友的年齡選擇適合他的安全玩具及遊戲,切勿給小朋友距發射物的玩具。
  4. 切勿讓小朋友燃放煙火或靠近燃放煙火的地方。
  5. 遊玩時如有沙塵進入眼睛,容易造成傷害,不要揉眼睛,用大量清水沖洗,並讓眼科醫師診治。
  6. 如果眼睛不小心被外物擊中,立即冰敷並盡快求醫診治,不要因為當下沒有任何症狀而忽視它,眼睛內部可能已經受到傷害。唯有專業的眼睛檢查才能在早期確定損傷的程度,讓治療更簡單更有效率。
  7. 確保小朋友在戶外有太陽光時配戴太陽眼鏡及有邊的帽子,預防眼睛受到紫外線的侵害。

 

如何預防近視

 

營養攝取
均衡飲食是基本保健之道。此外,經常攝取含維他命A豐富的食物,如胡蘿蔔、蕃茄、波菜,或深綠色、深黃色蔬菜。動物性食物,如雞蛋、肝臟(視黃醇)、魚甘油。

經由學習狀況知道視力出現問題:
  1. 多看遠方綠色景物。
  2. 用眼三十分鐘就要休息五分鐘以上,光線要充足。
  3. 不可以躺著看電視,保持與電視螢幕對角線大約六到八倍距離。
  4. 不要在搖晃的車中看書,且印刷品的字體不可太小。
  5. 桌面會反光刺眼時,可鋪上米黃色或綠色墊板。
  6. 使用符合學童身高、坐高的桌椅,姿勢要端正。

定期檢查
一般建議每半年檢查一次。度數增加較快者,應一至三個月檢查一次(假設您的小孩過去半年增加近視五十度,就要一個月視力檢查一次)。

點藥水控制度數
睫狀肌麻痺劑方面,短效性對抑制快速增加的近視,效果不佳;長效性的以「阿托品」(Atropine)最佳。但「阿托品」會引起畏光及調視能力的障礙,學童持續接受點「阿托品」治療的意願較低。

硬式隱形眼鏡角膜屈光矯正術 (Corneal Refractive Treatment)
它主要是控制學童度數加深,暫時減少近視和散光的屈光矯正醫學。它利用夜間睡眠時間,戴著特殊設計的高透氧夜戴型硬式隱形眼鏡,慢慢將角膜外形逐漸壓平,這項治療因為可以預防近視增加,又可免戴眼鏡出門,在國內逐漸風行。

硬式隱形眼鏡對於控制近視加深的效果在臨床研究上的肯定是眼科醫學界所認同的(Singapore National Eye Center所做的近視控制研究報告,在實驗中,非配戴硬式隱形眼鏡的實驗對象,每年平均增加的近視度數為-1.00度;而配戴硬式隱形眼鏡的實驗對象每年平均增加的近視度數僅為-0.25度)


眼睛是我們最重要的學習器官之一,人類的學習效果有百分之八十事經由視覺而得到的。視力不良除了會降低學習效果之外,也會妨礙個人日常生活。視力不良,對於科技發展,社會經濟的發展,國民所得和國防軍力都有很大的影響,故做好兒童視力保健是大家的責任。國內學童通常小小年紀就有近視,屬於早發性近視,度數累積相當快。由於高度近視會造成視網膜剝離、和黃斑部病變,對眼球發育尚未完全的學童和青少年,及早控制近視增加,能有效預防高度近視的後遺症。藉由學校、家庭、衛生機構、社教機構共同合作;學校負責視力保健的督導和教學,家庭配合督導學生的作息、閱讀及看電視的正確方法,衛生機構負責保健諮詢及診治,社教機構藉傳播媒體宣導視力保健;做好視力保健,人人都有好視力。

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