近視雷射
近視雷射是一種利用雷射重新塑形角膜，改善近視、散光甚至部分老花問題的視力矯正手術。目前常見術式包括 Smile Pro、Smile、LASIK、TransPRK，不同術式適合不同角膜條件，須由眼科醫師評估後選擇。
SMILE & 微創3.0 SMILE Pro SILK 視優極飛秒 SMART Pro 4.0 SMART T-PRK 4.0 SMART LASIK 4.0（SLC） SMART Clear 4.0（Supra） 全光波 LASIK 4.0（LTC）植入式微型鏡片
近視是指外來光線經眼球的角膜及水晶體屈折後，沒有精準聚焦在視網膜上，而是落在視網膜前，形成一個模糊影像。
可分成屈光近視和軸性近視，發生原因包含遺傳、環境、用眼習慣等。
正視眼
成像在視網膜上，能清晰看見物體。
近視眼
成像在視網膜前，能看清近物但看遠模糊。
近視雷射主要透過飛秒雷射或準分子雷射精確削切角膜基質層，改變角膜弧度，使光線重新正確聚焦於視網膜上，藉此矯正近視、散光與老花，術式有SMILE、LASIK及 Trans-PRK。使用精密的雷射儀器「減少角膜基質層的厚度」，無論是哪一種雷射手術方式，都是作用在角膜基質層，透過減少角膜基質層的厚度，來改變角膜整體的弧度，讓影像重新正確地聚焦在視網膜上，進而矯正近視、遠視、散光，讓患者可以減少或完全擺脫對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。
角膜的結構
諾貝爾眼科診所提供全飛秒雷射技術，高精準定位恢復快，不管是近視、老花、散光皆可調整，使用全方位全術式的近視雷射有效提升散光矯正的效果，為您做完善的醫療服務。
PRK（Photorefractive Keratectomy，光學角膜切削術）是最早進入台灣並被廣泛應用的雷射近視矯正手術之一。手術是透過去除角膜的表層組織來改變角膜的彎曲度，進而矯正近視或散光。
雖然PRK手術的視力矯正效果普遍良好，但由於角膜表皮會整個刮除，需要一段時間讓新的表皮細胞重新生長，因此術後的恢復期相對較長，手術後會覆蓋一片治療用隱形眼鏡，幫助上皮細胞在幾天內自行再生修復。
患者在過程中也需要忍受一定程度的疼痛、畏光以及異物感。
LASIK（Laser-Assisted In Situ Keratomileusis，雷射層狀角膜重塑術）於1990年代後期引進台灣，成為常見的屈光手術。其原理為以微型刀片製作角膜瓣，再以雷射切削角膜基質，最後將角膜瓣復位。
與PRK相比，LASIK 因未刮除角膜表皮，術後疼痛較少、視力恢復快，適應症也更廣。
2000年代中期，飛秒雷射（Femtosecond laser）進入台灣，並結合LASIK 發展成 FS-LASIK（Femtosecond Laser-Assisted In Situ Keratomileusis），以飛秒雷射取代刀片製作角膜瓣，提升安全性與精準度，並降低了術後併發症。
2010年代末期，SMILE（Small Incision Lenticule Extraction，小切口微透鏡摘除術）開始在台灣應用。此技術以飛秒雷射在角膜內層製作透鏡狀組織，透過小切口取出即可矯正近視與散光，無需製作角膜瓣，能更好保護角膜結構，減少乾眼與角膜瓣併發症。
2020年代初期，各大廠商推出SMILE改良版，雷射速度更快、恢復期更短、定位更精準，代表機型有 SMILE Pro、 SMART Pro、CLEAR 及 ELITA。
2023年底，歐洲白內障與屈光手術協會將這些以SMILE原理為基礎的技術統稱為KLEx（Keratorefractive Lenticule Extraction，角膜屈光微創透鏡取出術），並逐步結合AI，提升手術自動化與精準度，使KLEx成為台灣雷射屈光手術主流。諾貝爾眼科亦率先成為全台唯一涵蓋LASIK、TransPRK及五種KLEx的中心，提供客製化的全術式治療。
優點
不需要製作角膜瓣
對於角膜較薄或有某些眼睛問題的患者，這是一個好的選擇。
較少的角膜創傷
由於沒有切開角膜瓣，手術對角膜結構的損害較小。
缺點
恢復期較長
術後視力恢復時間比 LASIK長，需要一兩週才能完全清晰。
術後初期不適感較強
因為角膜上皮需要重新生長，會有一些疼痛和不適。
不同於傳統PRK手術需要手動去除角膜上皮，TransPRK 使用準分子雷射在手術過程中自動去除角膜上皮並直接進行角膜基質的切削整個手術完全由雷射完成，無需手術刀或其他機械操作。TransPRK 的優點在於其無接觸、無刀，術後的恢復過程也相對溫和，並且減少了對角膜的傷害，使得術後乾眼和疼痛的情況較少發生。
（Laser-Assisted In Situ Keratomileusis）
使用雷射儀器製作角膜瓣，掀開後用準分子雷射在基質層，打掉矯正的度數後，再將角膜瓣蓋回
裸露傷口是圓弧線狀的，約5/6個圓弧，相較PRK手術，恢復速度較快。
優點
(1)恢復期短：手術後的視力通常在幾天內恢復，患者可以很快回到正常生活。
(2)無痛感：手術過程和術後的疼痛感較少。
缺點
需要角膜厚度足夠，因為這種手術需要切開角膜瓣，因此需視每個人的角膜厚度。
(Keratorefractive Lenticule Extraction)
新一代視力矯正技術，與 LASIK 和 PRK 不同，它不需要製作角膜瓣
而是在角膜內部切割出一個小透鏡狀的角膜組織，然後通過約2-4毫米極小的切口將這個透鏡取出。
優點
(1)切口小：與 LASIK 相比，只需要一個2-4毫米的小切口，對角膜的破壞更少。
(2)較少乾眼症風險：因為切口小，術後乾眼症的風險也較低。
缺點
(1)目前主要用於矯正中高度近視，無法矯正遠視。
在屈光手術中，不同術式對角膜的消耗區域有所差異。PRK 會先移除角膜上皮層，再以雷射切削角膜前基質。LASIK 則先製作角膜瓣，掀開後再以雷射切削中層角膜基質，最後將角膜瓣復位。KLEx（如SMILE及其改良術式）則透過飛秒雷射在角膜基質中層雕刻出透鏡狀組織，並經由小切口取出，保留了表層與角膜瓣結構。
PRK 及 LASIK 需要將表層角膜移開：PRK 是移除上皮，LASIK 是掀開角膜瓣，再利用準分子雷射技術切削角膜。
KLEx 不用將表層角膜移開，而是先利用飛秒雷射雕刻角膜透鏡，再透過小切口抽出透鏡。
| 比較項目 | Trans PRK | LASIK | KLEx |
|---|---|---|---|
| 手術原理 | 開放性表層切削手術 | 掀瓣手術 | 微創手術 |
| 發展時間 | 約17年 | 約30年 | 約15年 |
| 可逆性 | 不可逆 | 不可逆 | 不可逆 |
| 角膜厚度要求 | 有需求 | 有需求 | 有需求 |
| 手術方式 | 準分子雷射先移除大面積角膜表層，接著雕刻近視度數 | 飛秒雷射製作角膜瓣，準分子雷射雕刻近視度數 | 飛秒雷射製作角膜透鏡，由約0.2公分切口取出，改變角膜弧度，矯正近視、散光 |
| 角膜瓣製作 | 無角膜瓣（需移除大面積上皮細胞，後由周邊向中央緩慢生長覆蓋） | 有角膜瓣 | 無角膜瓣 |
| 切口大小 | 一整片圓形表層傷口 | 約2公分（C型圓弧） | 約0.2公分（微創） |
| 恢復期 | 較長 | 較短 | 較短 |
| 手術時間 | 手術時間15-30分鐘（單眼雷射約15~30秒） | 手術時間15-30分鐘（單眼雷射約15~30秒） | 手術時間15-30分鐘（SMILE Pro單眼雷射約10秒；SMILE約23秒） |
| 可矯正度數 | 近視約200至800度 | 近視約150至1200度 | 近視約1000度以下、散光約500度以下 |
| 乾眼程度 | 較低機率（上皮層需重新生長，早期乾眼較明顯） | 較低機率 | 極低機率 |
| 手術時程安排 | 較快 | 較快 | 較快 |
| 特色優勢 | 無須製作角膜瓣、角膜薄或角膜特殊狀況適用 | 術式成熟、精準、恢復快 | 傷口小、恢復快、不易乾眼、矯正精準且眼睛結構保留較完整 |
※ 以上資訊僅為術式特性參考，實際手術時間、恢復狀況與適用度數，因個人角膜條件與體質而異，須經完整術前檢查與醫師評估後確定。
近視雷射手術是針對目前的近視、散光度數進行角膜屈光矯正，手術效果通常穩定，但仍無法完全排除因用眼習慣、年齡增長或其他眼睛狀況而產生度數變化的可能性，實際情形建議與醫師討論。
可矯正的度數範圍依術式而不同，例如 TransPRK 約可矯正近視 200 至 800 度、LASIK 約 150 至 1200 度、KLEx 約近視 1000 度以下、散光 500 度以下。實際適用度數仍須經完整術前檢查與醫師評估後確認。
一般建議年滿18歲、近一至兩年度數穩定者，方可考慮接受近視雷射手術，實際是否適合仍須經完整術前檢查與醫師評估。
多數近視雷射術式可同時矯正散光；若同時有老花困擾，則需經醫師評估角膜條件、度數與生活型態後，判斷是否適合合併矯正或建議其他方案。
近視是指看遠模糊、看近清晰的屈光不正，矯正方式有眼鏡、隱形眼鏡及手術，控制則需改善用眼習慣、增加戶外時間。一旦近視即需透過矯正，將光線正確導到視網膜，才會有清晰的焦點。
沒有任何一種適合所有人的雷射術式，而是需依個人眼睛條件與生活需求，透過專業眼科院所的檢查及專業評估後才能決定。
依術式不同，手術時間約 15 至 30 分鐘，實際單眼雷射時間會依儀器與度數略有差異，詳細情形以術前評估為準。
近視雷射手術以眼藥水方式麻醉，不打針，當天即可返家。
手術中：全程僅使用點眼藥水麻醉，不打針，幾乎無痛感。
手術後：可能有輕微異物感，多數人在幾小時內改善。
手術無需住院，術後休息一下即可自行回家。
術後當天的視力將近50%，隔天的視力可以恢復上班和生活作息。看遠的視力會恢復的較快，近距離閱讀視力約2週後會逐漸穩定，整體視力品質要趨於穩定，約為一至三個月，因每個人年齡與體質而有所差異。
可能會有稍微流淚、異物感、畏光、視力仍呈現模糊狀態等症狀，無需過度緊張，約4-6小時後會逐漸清晰，回家後儘可能立即睡覺休息，將會明顯地改善，隔天此狀況會逐漸消失而看遠裸視力，則在一天後會顯著地進步，度數高的人可能會稍慢一些。
術後外出時，請立刻戴上護目（防風）鏡或平光眼鏡，避免風吹及陽光曝曬，並在朋友或家人陪伴下盡快回家休息，或自行搭乘大眾運輸工具回家休息，請勿自行駕車、騎車。
近視雷射術式選擇多元，各有其原理、適用條件與特色，並非單一術式適合所有人。透過完整的術前檢查與角膜條件評估，並與眼科醫師充分討論，才能找到最適合個人眼睛狀況的矯正方案。若您對近視雷射有任何疑問，歡迎預約檢查與諮詢，由專業醫療團隊為您詳細說明並規劃合適的檢查與治療計畫。
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