• 近視雷射原理與全方位全術式
  • 近視雷射術式 快速選單

    SMILE & SMILE Pro 2.0 SILK 視優極飛秒 SMART Pro 4.0 SMART T-PRK 4.0 SMART LASIK 4.0(SLC) SMART Clear 4.0(Supra) 全光波 LASIK 4.0(LTC)ICL 植入式微型鏡片

     

    何謂近視?

    近視是指外來光線經眼球的角膜及水晶體屈折後,沒有精準聚焦在視網膜上,而是落在視網膜前,形成一個模糊影像。
    可分成屈光近視和軸性近視,發生原因包含遺傳、環境、用眼習慣等。

     

    正視眼
    成像在視網膜上,能清晰看見物體。

    近視眼
    成像在視網膜前,能看清近物但看遠模糊。

     

     

    近視雷射的原理

    使用精密的雷射儀器「減少角膜基質層的厚度」,無論是哪一種雷射手術方式,都是作用在角膜基質層,透過減少角膜基質層的厚度,來改變角膜整體的弧度,讓影像重新正確地聚焦在視網膜上,進而矯正近視、遠視、散光,讓患者可以減少或完全擺脫對眼鏡或隱形眼鏡的依賴。

     

    角膜的結構

     

     

    近視雷射矯正前

    雷射視力矯正後

     

     

    近視雷射的演進

     

     PRK 


    PRK(Photorefractive Keratectomy,光學角膜切削術)是最早進入台灣並被廣泛應用的雷射近視矯正手術之一。手術是透過去除角膜的表層組織來改變角膜的彎曲度,進而矯正近視或散光。

    雖然PRK手術的視力矯正效果普遍良好,但由於角膜表皮會整個刮除,需要一段時間讓新的表皮細胞重新生長,因此術後的恢復期相對較長,手術後會覆蓋一片治療用隱形眼鏡,幫助上皮細胞在幾天內自行再生修復。

    患者在過程中也需要忍受一定程度的疼痛、畏光以及異物感。

     LASIK 


    LASIK(Laser-Assisted In Situ Keratomileusis,雷射層狀角膜重塑術)於1990年代後期引進台灣,成為常見的屈光手術。其原理為以微型刀片製作角膜瓣,再以雷射切削角膜基質,最後將角膜瓣復位。

    與PRK相比,LASIK 因未刮除角膜表皮,術後疼痛較少、視力恢復快,適應症也更廣。

    2000年代中期,飛秒雷射(Femtosecond laser)進入台灣,並結合LASIK 發展成 FS-LASIK(Femtosecond Laser-Assisted In Situ Keratomileusis),以飛秒雷射取代刀片製作角膜瓣,提升安全性與精準度,並降低了術後併發症。

     KLEx 


    2010年代末期,SMILE(Small Incision Lenticule Extraction,小切口微透鏡摘除術)開始在台灣應用。此技術以飛秒雷射在角膜內層製作透鏡狀組織,透過小切口取出即可矯正近視與散光,無需製作角膜瓣,能更好保護角膜結構,減少乾眼與角膜瓣併發症。

    2020年代初期,各大廠商推出SMILE改良版,雷射速度更快、恢復期更短、定位更精準,代表機型有 SMILE Pro、 SMART Pro、CLEAR 及  ELITA。

    2023年底,歐洲白內障與屈光手術協會將這些以SMILE原理為基礎的技術統稱為KLEx(Keratorefractive Lenticule Extraction,角膜屈光微創透鏡取出術),並逐步結合AI,提升手術自動化與精準度,使KLEx成為台灣雷射屈光手術主流。諾貝爾眼科亦率先成為全台唯一涵蓋LASIK、TransPRK及五種KLEx的中心,提供客製化的全術式治療。

    諾貝爾眼科診所提供全飛秒近視雷射技術,高精準定位恢復快,半天立即找回晶亮視野,近視、老花、散光接可調整,使用全方位全術式的近視雷射有效提升散光矯正的效果。

     

    近視雷射的術式種類

     

    第一代:PRK(Photorefractive Keratectomy)
    去除角膜上皮層,露出內部的角膜基質後,再利用準分子雷射打掉需要矯正的度數術後,等待角膜上皮細胞重新生長自行癒合。

     

    優點

    不需要製作角膜瓣
    對於角膜較薄或有某些眼睛問題的患者,這是一個好的選擇。
    較少的角膜創傷
    由於沒有切開角膜瓣,手術對角膜結構的損害較小。

     

    缺點

    恢復期較長
    術後視力恢復時間比 LASIK長,需要一兩週才能完全清晰。
    術後初期不適感較強
    因為角膜上皮需要重新生長,會有一些疼痛和不適。

     

     

    新式 T-PRK(Photorefractive Keratectomy)
    TransPRK 為 PRK 近視雷射的進化,主要的差異在角膜上皮層的處理方式不同,是使用準分子雷射削切角膜上皮。

     

    PRK 與 TPRK 的比較

    傳統PRK 雷射屈光角膜切削手術

     

    新式T-PRK 無瓣準分子雷射

    不同於傳統PRK手術需要手動去除角膜上皮,TransPRK 使用準分子雷射在手術過程中自動去除角膜上皮並直接進行角膜基質的切削整個手術完全由雷射完成,無需手術刀或其他機械操作。TransPRK 的優點在於其無接觸、無刀,術後的恢復過程也相對溫和,並且減少了對角膜的傷害,使得術後乾眼和疼痛的情況較少發生。

     

    第二代: LASIK

    (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) 

    使用雷射儀器製作角膜瓣,掀開後用準分子雷射在基質層,打掉矯正的度數後,再將角膜瓣蓋回
    裸露傷口是圓弧線狀的,約5/6個圓弧,相較PRK手術,恢復速度較快。

     

     

    優點

    (1)恢復期短:手術後的視力通常在幾天內恢復,患者可以很快回到正常生活。

    (2)無痛感:手術過程和術後的疼痛感較少。

     

    缺點

    需要角膜厚度足夠,因為這種手術需要切開角膜瓣,因此需視每個人的角膜厚度。

     

     

     

    第三代: KLEx 角膜屈 光微創透鏡取出術

    (Keratorefractive Lenticule Extraction)

    新一代視力矯正技術,與 LASIK 和 PRK 不同,它不需要製作角膜瓣
    而是在角膜內部切割出一個小透鏡狀的角膜組織,然後通過約2-4毫米極小的切口將這個透鏡取出。

     

    優點

    (1)切口小:與 LASIK 相比,只需要一個2-4毫米的小切口,對角膜的破壞更少。
    (2)較少乾眼症風險:因為切口小,術後乾眼症的風險也較低。

     

    缺點

    (1)目前主要用於矯正中高度近視,無法矯正遠視。

     

     

    三種術式消耗角膜區域 

    三種術式:PRK、LASIK、KLEx 消耗的角膜區域

    在屈光手術中,不同術式對角膜的消耗區域有所差異。PRK 會先移除角膜上皮層,再以雷射切削角膜前基質。LASIK 則先製作角膜瓣,掀開後再以雷射切削中層角膜基質,最後將角膜瓣復位。KLEx(如SMILE及其改良術式)則透過飛秒雷射在角膜基質中層雕刻出透鏡狀組織,並經由小切口取出,保留了表層與角膜瓣結構。

     

     

    三種術式的方式差別

    PRK 及 LASIK 需要將表層角膜移開:PRK 是移除上皮,LASIK  是掀開角膜瓣,再利用準分子雷射技術切削角膜。

    KLEx 不用將表層角膜移開,而是先利用飛秒雷射雕刻角膜透鏡,再透過小切口抽出透鏡。

     

     

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