白內障手術
白內障是眼睛水晶體逐漸混濁導致視力模糊的常見眼疾，是否需要手術取決於視力是否已影響日常生活、工作與安全，而非單看年齡或固定度數。
白內障徵兆與狀況有哪些？就讓張朝凱醫師來告訴你！
趙振程醫師｜不是開玩笑！
光線透過角膜和水晶體彎曲聚焦，使影像清晰地投射在視網膜上，視網膜再將光線轉換為電脈衝訊號送到大腦，讓我們「看到」眼前的景象。正常狀態下， 水晶體如相機鏡頭般透明清澈，能有效折射光線並將影像清晰投射至視網膜。
然而，隨著年齡增長，水晶體可能逐漸變得混濁或泛黃，進而阻礙光線正確聚焦，造成視力模糊、疊影等症狀。當水晶體的囊膜受損，或因其他因素使原本透明的水晶體變得混濁、褐變、硬化，導致視力因此受到影響，醫學上稱為白內障（Cataract）。
白內障中後期，水晶體可能因吸收水分而增厚，使近視度數加深，部分患者近距離閱讀反而感覺較以往清晰、不需配戴老花眼鏡，這種現象俗稱「第二春之視力」，但這仍是水晶體病變的一種表現，並非視力真正好轉，仍建議儘早就醫評估。
正常狀態：水晶體透明、清澈，影像才能清晰。
發生白內障：當水晶體愈來愈混濁，視野就像蒙上一層霧，嚴重時甚至影響日常生活與安全。
手術前，建議先了解白內障症狀、治療方式與人工水晶體選擇。
正常水晶體
混濁水晶體（白內障）
白內障屬於無痛、緩慢進行的視力退化，常見症狀包括：
視線模糊，看東西像隔著一層霧或毛玻璃
夜間眩光、畏光，開車時影響特別明顯
色彩漸漸失真，看起來暗淡或偏黃
需要更強的光線才能閱讀書籍
眼鏡度數頻繁改變卻仍看不清楚
此外，部分患者也可能出現以下情形：
根據衛福部 114 年統計，跌倒是造成 65 歲以上長者受傷住院和急診的最主要原因，且過去一年曾跌倒比例為 1/6，除了環境因子外，身體功能中的視力下降更是危險因子之一。
跌倒風險增加
社交活動減少
情緒與生活品質受影響
交通與意外事故風險
最常見的類型，隨著年紀增長，水晶體逐漸老化變硬，蛋白質結構改變而漸漸混濁。60 歲後多數人都會出現程度不一的白內障，高度近視族群可能提早發生。
出生時即有白內障，可能與遺傳代謝異常、染色體變異，或母親懷孕期間感染德國麻疹病毒有關，是兒童弱視原因之一。
為年輕族群單眼白內障的常見原因，眼球受到外力嚴重撞擊、穿刺傷、電擊或化學灼傷等直接傷害水晶體所致。
長期使用特定藥物（如皮質類固醇）可能引發白內障。
因糖尿病、腎臟病、自體免疫等全身性疾病所引起的白內障。
因虹彩炎、青光眼、高度近視、視網膜色素病變等眼部疾病所引起的白內障。
另外，學理上也有兩派學說支持白內障的形成機轉：自由基學說認為紫外線、離子照射、毒性物質等外在因素會使人體產生自由基，導致晶體蛋白變性混濁；奎諾學說則認為晶體內可溶性蛋白中的硫基物質，因代謝異常產生奎諾物質，引起退化或酸化，使晶體混濁。
白內障是眼睛內原本透明的水晶體逐漸混濁，使光線無法順利聚焦在視網膜上。常見症狀包括視力模糊、夜間眩光、色彩變暗、對比下降，以及眼鏡度數頻繁改變。
白內障通常緩慢進展且不會疼痛。初期可透過調整眼鏡度數、增加閱讀照明或使用抗眩光鏡片改善部分困擾；當視力已影響閱讀、工作、開車或日常活動時，可由眼科醫師評估是否適合接受白內障手術。
只靠視力模糊的症狀，無法自行判斷是否為白內障。眼科醫師會透過完整眼睛檢查，確認水晶體混濁程度，並排除青光眼、黃斑部病變、視網膜疾病或角膜問題等其他可能影響視力的原因。
常見檢查項目包括：
檢查後，醫師會綜合視力、白內障程度、眼底健康與日常需求，提出合適的治療建議。
白內障初期若尚未明顯影響生活，可先定期追蹤，並透過更新眼鏡度數、改善照明或減少眩光等方式緩解視覺困擾。
但眼鏡或眼藥水無法讓已經混濁的水晶體恢復透明。當白內障持續影響閱讀、工作、看電視、辨識人臉或夜間駕駛時，可與眼科醫師討論白內障手術。
白內障手術會移除混濁的天然水晶體，再植入人工水晶體，協助光線重新聚焦。實際是否需要手術，仍需依每個人的眼睛狀況、生活需求與健康條件評估。 手術時機與適應症須經眼科醫師評估，及早處理有助於改善生活品質、降低跌倒與意外風險，但實際效果因人而異；白內障過度成熟，除了可能因水晶體過度硬化增加手術難度外，也可能提高葡萄膜炎、青光眼等併發症風險，建議不需刻意等待白內障完全成熟才處理。
白內障多半是緩慢且無痛的視力變化。若出現突然視力下降、明顯眼痛、眼睛紅腫、突然增加的黑影或閃光，或視野像被布幕遮住，不一定是單純白內障，建議儘快接受眼科檢查。
白內障不一定要等到「成熟」或完全看不清楚才處理。是否接受手術，主要取決於視力是否已影響生活，而不是單看年齡或固定的視力數字。
出現以下情形時，可安排眼科檢查並與醫師討論：
手術時機需綜合白內障程度、角膜、視網膜、視神經及個人用眼需求判斷。
白內障手術前除了確認白內障程度，也需測量眼球條件，以計算人工水晶體度數並規劃手術方式，實際評估項目由眼科醫師依個人狀況安排。曾做過近視雷射、患有糖尿病、青光眼、黃斑部病變或其他眼疾者，應主動告知醫師，以利進一步規劃。
人工水晶體並不是價格越高就一定越適合。選擇時應考量眼睛條件、生活型態、視覺需求，以及術後對眼鏡的接受程度。
醫師通常會評估：
經過完整檢查與溝通後，再由醫師協助選擇合適的人工水晶體與預留度數。
Q.白內障一定要等熟了才能開刀嗎？
不一定。現在通常以白內障是否影響閱讀、工作、駕駛與生活安全作為評估依據，不需要刻意等待白內障完全成熟。
Q.白內障可以靠眼藥水治好嗎？
目前眼藥水無法讓已混濁的水晶體恢復透明。初期可透過眼鏡、照明及抗眩光方式改善部分症狀；若白內障明顯影響生活，則需由醫師評估手術。
Q.白內障會同時出現在兩隻眼睛嗎？
白內障常發生於雙眼，但兩眼混濁速度與嚴重程度可能不同，因此手術時機也可能不一樣。
Q.白內障手術後還需要戴眼鏡嗎？
是否需要眼鏡，會受到人工水晶體種類、預留度數、散光及個人用眼需求影響。術前應與醫師充分討論希望改善的視距與可接受的眼鏡依賴程度。
Q.白內障手術後還會再長嗎？
手術中已移除的天然水晶體不會重新長出白內障。部分患者術後可能發生後囊混濁，使視線再次變霧，這並不是白內障復發，醫師可依狀況安排進一步處理。
Q.白內障會造成失明嗎？
白內障若持續惡化，可能造成明顯視力下降並影響生活安全。若發現視力模糊、眩光或色彩改變，建議接受眼科檢查，確認是否為白內障或其他眼睛疾病。
本文提供一般眼科衛教資訊，不能取代醫師診斷。實際檢查項目、治療方式、人工水晶體選擇與手術時機，需由眼科醫師依個人眼睛狀況評估。
最後更新日期：2026-07-23
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