2024 / 04 / 01
乾眼症成因一次看!別讓眼睛鬧水荒
工作用眼過度、天天熬夜,覺得眼睛又酸又乾嗎?可能已經是乾眼症找上門!五福諾貝爾眼科診所院長林俊佑指出,很多人都覺得乾眼症就是「淚水太少」這麼簡單,但更精確地說,乾眼症其實是「淚水的分泌量或是品質無法滿足平日的使用」
常見症狀除了字面上的眼睛乾之外,還包括眼睛容易疲勞、酸澀、有異物感、眼睛紅,偶爾伴隨瘙癢現象,有人也會變得視力模糊,還有畏光、眼睛睜不開、感覺眼壓高,這些也都是乾眼症的症狀之一。
林俊佑指出,「乾眼症的成因大多混雜了多重因素,而非只有單一因素。」首先最重要的是體質,每個人淚水分泌的量和質先天就不一樣,對於眼睛乾燥的承受度也差很多;而體質也跟年紀有關,年紀越大的人,淚水分泌減少,罹患乾眼症的機率也就越高。
但這不代表乾眼症是老年人的專利,因為乾眼症也和用眼習慣息息相關。現代人過度使用3C產品,有個專有名詞叫「螢幕症候群」,就包含了乾眼的症狀,這也讓乾眼症病患的年齡往下降,以林醫師的門診經驗來看,不少20-30歲的年輕人也常因乾眼症就診。
另一個造成年輕人罹患乾眼症的原因,還有長時間配戴隱形眼鏡,一天只要配戴超過6到8小時,眼睛長時間受到隱形眼鏡覆蓋,除了缺氧,眼睛分泌腺體的細胞也有可能萎縮,造成淚水越來越少。
而眼部手術術後的人,可能也會發生乾眼症狀。林醫師表示,不管是哪一種手術,只要術前就已經偵測到病患的眼睛較乾,通常會先治療乾眼,先讓眼睛處於穩定狀態,對於術後傷口的恢復會較有利。另外有些人眼睛本就有過敏症狀,或是睡眠不足、熬夜、壓力、空調導致空氣乾燥等,也都會造成或加重乾眼症。
許多人以為乾眼症只是缺水,「其實缺油型的乾眼症占大多數」林俊佑解釋:眼瞼邊緣的瞼版線,不斷分泌油脂在淚水裡,讓淚水穩定,也比較不容易蒸發。以前光用淚液試紙測試淚水量,發現病患淚水量不少,可是乾眼的症狀還是很明顯,後來研究發現由於瞼板腺分泌不足,導致水分蒸發的缺油型乾眼症比例很高。
治療瞼板腺最簡單的方式就是熱敷,也是病患在家就能做的治療。林俊佑建議每天至少熱敷兩次,溫度維持在42-45度之間,一次10-15分鐘,長期施作才會有明顯效果。如果是用醫療方式治療瞼板腺,則有熱脈動療法及脈衝光兩種主流方式,惟效果因人而異。
補充人工淚液,也是目前乾眼症主流的治療方式。醫師會依據每位病患的乾眼程度,從輕度到重度不同,選擇合適的人工淚液,如鎖水因子、長效保濕因子、玻尿酸,或不含保存劑的產品等。至於一天點幾次也是因人而異,一開始可能2-4小時就要點一次,隨著治療慢慢進展,可能一天點個2、3次就夠了。而Omega-3脂肪酸補充劑如魚油,目前也被證實可以改善乾眼症狀,減少眼部發炎反應。
有些人認為人工淚液只是舒緩,無法根治乾眼症,對此林俊佑表示,有些人的確無法根治,因為他們的淚線和油脂線退化,很難再恢复到正常分泌,但卻不能因此就不用人工淚液,因為如果沒有讓眼睛表面保持滋潤狀態,眼睛就容易發炎,進而讓乾眼症狀加重,形成一個惡性循環。
而人工淚液也不見得就會點一輩子,林俊佑常以自己為例,有段時間他在醫院工作,壓力很大、日夜顛倒,每天又用電腦,造成乾眼症狀嚴重。後來脫離那一段生活,調整作息,也盡量減少看3C的時間,原先人工淚液一天要點超過4、5次,後來一天只要點1、2次,甚至不點,「所以並不是不能復原,正因為乾眼症是多因子的疾病,有些因素去除之後就會改善。」
這樣的例子在臨床上也很常見,最怕的就是病患什麼都不肯改變,因此最重要的還是找出根本原因,對症下藥。林俊佑鼓勵病人,這會需要有點耐心,「你已經讓眼睛乾燥的不利因子存在很久了,想要一、兩天逆轉它,沒那麼容易,但只要你肯做改變,一定會進步!」