2023 / 07 / 14
近視雷射術後為何會出現乾眼症？ 諾貝爾眼科醫師告訴你原因
2023.7.12 楊芷晴 報導
▲乾眼症的誘發因素很多，年齡並非絕對因子，治療前會先檢查並詳細問診生活習慣，確定屬於何種型態。（攝影／王愷）
【NOW健康 楊芷晴／台北報導】乾眼症的成因很多，近視雷射術後併發乾眼症的情況也很常見，這是因為手術過程中削除角膜進行矯正，進而影響眼睛神經傳導，導致敏感性降低，使得淚液分泌減少，就會出現術後眼睛乾澀的副作用。如果在手術前已有乾眼症，專科醫師建議先調理保養眼睛淚水分泌到穩定狀態後，再進行近視雷射較適宜。
近視雷射術後為何造成乾眼的情況？ 眼科醫師說分明
近視雷射手術從傳統的PRK到LASIK，演進到SMILE和SMILE Pro，臨床統計造成術後乾眼情況，以SMILE占比最低；台北諾貝爾眼科陳韵臻醫師表示，LASIK因角膜切口大，對角膜神經傷害較明顯，術後較易引起角膜破皮、眨眼次數降低、淚水分泌減少，進而產生乾眼症。由於角膜上有很多感覺神經，SMILE相對切口小，切除角膜少，對角膜感覺神經的損害較低，故引發乾眼症狀者較少。
一般來說，近視雷射術後引發乾眼症可歸為2大類：倘若術前並無乾眼症，術後的乾眼現象是暫時性的，期間注重眼睛保濕點藥水，3至6個月等待角膜神經修復，淚水分泌就會趨於穩定；假設本來已有乾眼症困擾，術前未作詳細檢查，且未進行調理治療，術後乾眼症狀恐加重。
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▲眼科專用脈衝光已被應用在治療缺油性及混合型乾眼症，而睛湛光所使用的優化脈衝科技是美國FDA目前唯一核准治療乾眼症的脈衝光新科技。（攝影／王愷）
眼科脈衝光適用於缺油性乾眼症 睛湛光獲美國FDA核准
乾眼症的成因可分為缺水型、缺油型和少見的黏液層異常，其中有85%乾眼症患者都是缺油為主合併輕微缺水的混和型。淚膜油脂層正常時瞼板腺會分泌好油包覆水，讓水分不易蒸散；如果瞼板腺的油開始變質、甚至阻塞，水分就容易因為少了油的保護而蒸發。
由於乾眼症的誘發因素很多，年齡並非絕對因子，治療前會先檢查並詳細問診生活習慣，確定屬於何種型態，如果檢查發現油管型態看起來異常，根據專業醫師判斷，建議可以介入眼科脈衝光、眼瞼板疏通術和熱脈動等複合式治療，同時搭配藥物調理，並降低導致生活中引發乾眼的風險，多管齊下改善效果才會顯著。
眼科專用脈衝光已被應用在治療缺油性及混合型乾眼症（與瞼板腺功能障礙有關），而睛湛光所使用的優化脈衝科技（optimal intense pulse technology, OPT），是美國FDA目前唯一核准治療乾眼症的脈衝光新科技，作用於瞼板腺周遭血管，可軟化瞼板腺阻塞的油脂並暢通，抑制新生血管，也可殺死寄生在睫毛毛囊的蠕型蟎蟲、減少發炎反應。整個療程約3至4次，每回脈衝光術後1周須注意防曬和保濕，即可正常生活。
陳韵臻醫師曾收治1名43歲的男性，近視800度、老花50度，近視雷射術前檢查發現罹患中度缺油型乾眼症合併眼瞼炎，雖然患者乾眼症狀不明顯、僅偶爾感覺眼睛容易發紅，在溝通討論後，患者決定先調理乾眼問題，用藥治療並接受2次眼科脈衝光OPT睛湛光治療後恢復快速，2個月後進行近視雷射，因為角膜過薄，若要達到較好的矯正近視必須採用大切口的LASIK，但術後3個月並未出現角膜破皮、乾眼症狀，預計6個月後再加強1次OPT睛湛光治療，就能達到穩定。
乾眼症依嚴重程度又分3級 遠離乾眼症日常保健不可少
陳韵臻醫師指出，乾眼症的症狀大致可分輕微、中度和重度，要判斷乾眼症的嚴重程度，除了看角膜有無破皮，也會用試紙測出淚水的量，更重要的是要了解淚水的品質，藉由螢光染色測試淚膜的穩定度，觀察是否有乾燥的破裂點，並安排瞼板腺（俗稱油管）檢查，來找出淚膜不穩定的原因。
台北諾貝爾眼科院長沈仁翔醫師提醒，預防乾眼症應留意用眼習慣和睡眠品質，每天多蔬果，減少咖啡、燒烤等食物的攝取，平時用眼30分鐘應休息10分鐘，避免長期配戴隱形眼鏡。初期感覺眼睛乾澀，可先點人工淚液舒緩、適當熱敷、清潔和按摩，若發現每個月發作好幾次，且伴隨畏光、風吹會流淚等，建議尋求醫師診治，千萬別長期點用含防腐劑的清涼萬用藥水，或每天用生理食鹽水沖洗眼睛，不僅治標不治本，長期下來還可能造成眼睛健康的危害。
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