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有瓣-近視雷射手術

準分子雷射治療屈光不正機種(一)美國嬌生 AMO–VISX STAR S4

近視雷射術前檢查

MEL90 前導波優化 - Triple-A Advanced消融算法

近視雷射手術前該注意哪些事項

近視雷射手術當天該注意哪些事項

近視雷射手術後的保養（生活作息、點藥或吃藥、回診時間等）

有瓣-近視雷射手術

製作角膜瓣的方式有以下幾種

一、板層刀切削（Microkeratome）

雷射原位層狀角膜重塑術(Laser in situ keratomileusis，簡稱LASIK)，由PRK改良而來，自動層狀角膜整形術（ALK）所用的細微角膜切刀，將角膜表面重要的表皮層及鮑曼氏層掀起形成角膜瓣，再以雷射汽化下面的角膜基質層。

它具有恢復快、效果穩定（術後第二天就可穩定視力，甚至可上班工作），矯正度數高（可達1000多度）且不留疤痕，而手術時間也約5至10分鐘。

1.Moria板層刀

2.Amadeus板層刀

二、飛秒雷射（Femtosecond）

Femtosecond是雷射也稱為飛秒雷射，利用紅外雷射通過光爆破的方式，精確的進行角膜瓣切割，過程中不會熱傳遞或產生衝擊波影響周邊組織，安全、低併發症、無動刀壓力，復原速度快，適用於角膜特殊以及瞳孔過大或是眼睛太小，無法施行傳統LASIK手術的患者。

相較於過去傳統的板層刀LASIK雷射手術，Femtosecond是以「雷射」來取代刀片，全程由電腦操控不用手術刀，用比頭髮直徑還小的10微米雷射光點，在眼角膜上打出平整的氣泡，將這些氣泡從點連成線，製造出細緻無皺褶的角膜瓣，不同過去以板層刀切開角膜的方式，提升精準度，手術中所使用的撐眼器也較傳統的小，對於瞇瞇眼的小眼患者而言，不必剪開眼皮，承受額外的眼部傷害。

1.IntraLase飛秒雷射

以600-800fs(f=10 )設定一定的深度，深度由90-400um，精準的打在角膜的內層，每一發雷射打出一個氣泡，將這些氣泡從點連成線，再變成一個以數以萬計的微小氣泡所構成的一個平面，光滑的角膜瓣就此形成。

優點

(1) 可做出又薄又精準的角膜瓣

(2) 瓣膜厚薄均勻一致

(3) 邊緣切口呈75-90度傷口癒合快

(4) 神經接合時間縮短，術後乾眼恢復較快。

2.FS200飛秒雷射

優點

(1) 200 Hz飛秒雷射快速製瓣約 6秒完成

(2) 超微光斑脈衝能量低，降低角膜發炎機會，提高雷射精密度

(3) 倒嵌式角膜瓣，強化角膜瓣穩定性，減少位移機率，乾眼恢復快

(4) 全自動虹膜定位製瓣，避免手動吸力引起的壓力誤差

(5) 安全機制BBC環，拋棄式壓平鏡，降低角膜設計厚度的誤差，衛生安全

(6) 與EX500和診斷設備進行網路連接，資訊快速串接完整

(7) 旋轉床可便捷地將患者在 EX500 和 FS200之間舒適穩定的移動

IntraLase 60Hz/150Hz 與 FS200Hz 飛秒雷射的比較

飛秒類型	波長	發射頻率/光斑能量	負壓	切削模式
IntraLase	1053nm	60Hz/150Hz；光斑較大，能量較高	壓平鏡平面，負壓較高	直線推進式
WaveLight FS200	1030nm	200Hz；光斑較小，能量較低	壓平鏡平面，全自動雙負壓調節，負壓較低	同心圓螺旋式