青光眼的治療
目前無法讓視神經再生,因此無法「治癒」青光眼。但只要及早診斷,並持續治療,大部分病人有足夠的視力。
(一)藥物的治療
包括眼藥水、口服藥,這些藥物都是減少房水產生及促進房水排出,以達降眼壓的效果,使青光眼得到良好的控制。青光眼藥物的分類如下:
1. β-交感神經阻斷劑 (β-Adrenegic blockers)
可降低房水分泌,降眼壓效果顯著,目前為第一線用藥。
Timolol:
非選擇性的β-交感神經阻斷劑,較易發生心跳變慢,心律不整、眩暈、氣喘等副作用。
Carteolol:
非選擇性的β-交感神經阻斷劑,具內原性擬交感神經活性,較不會造成心跳過慢及血中脂質的干擾。
2. α2-交感神經致效劑 (α2-Adrenergic agonists)
減少房水分泌及增加葡萄膜鞏膜路徑房水流出而降低眼壓。
Brimonidine:
與β-交感神經阻斷劑比較少發生明顯的血壓或心跳變化。小兒使用容易發生中樞神經副作用。
3. 膽鹼激素致效劑 (Cholinergic agonists)
藉由縮小瞳孔拉緊虹膜來增大眼前房隅角的空間,增加前房隅角房水的流出。
Pilocarpine:
禁用於不適合縮瞳情況(如:急性虹膜炎、中央白內障)
4. 碳酸酐酶抑制劑 (Carbonic anhydrase inhibitors)
可以抑制房水的分泌,來降低眼壓,可分為口服與眼藥水劑型。
Brinzolamide:不建議與口服碳酸酐酶抑制劑共用
Acetazolamide:依腎功能調整劑量(口服)
5. 前列腺素衍生物 (Prostaglandin analogs)
可增加葡萄膜鞏膜路徑房水的排出而降低眼壓,因其藥效長、降壓效果好,每天僅需使用一次,但藥價較高。
Latanoprost:
未使用時須儲存於2-8C,若開封可放置室溫一個月。
Travoprost:儲存於室溫
6. 複方製劑 (Prostaglandin analogs)
許多青光眼病人必須點兩種以上的眼藥,才能達到降眼壓效果。複方眼藥水結合了兩種不同作用機轉的藥品,可減少每日點藥次數,增加點藥順從性。
(二)雷射治療
雷射光是一種單頻率光波,易於集聚在一焦點上,產生能量很高的光波,將這投射在虹膜上可造成一小孔,稱為雷射虹膜穿孔術,用來治療隅角閉鎖性青光眼。另有雷射小修整術,促進房水的排出。