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醫師專欄Doctor Article
2012 / 02 / 22
談一談角膜塑形術(角膜塑形鏡片、OK鏡片)的過去、現在與未來
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【文/台 北諾貝爾眼科機構院長張朝凱醫師 】

近視是台灣最令人困擾的視力問題,不但罹患的比例逐年增加也遠高於歐美平均度數,而高度近視更有視網膜剝離的危險。近年來科技進步神速,許多近視手術的方法相繼問世,較勇於嘗試新技術的醫師致力推動角膜屈光手術,但侵入性手術不但令人畏懼且也有潛在失明的危險。因此近視研究者一直潛心研究矯正及治療近視的新方法,最近一種新的有效治療近視的方法在國外問世,即角膜塑形鏡片,英文簡稱Ortho-k,它為近視患者提供了矯正治療的新機會。

角膜塑形術是一種安全的非手術性近視治療方法,應用配戴一系列為患者特殊設計的高透氧硬式隱形眼鏡,將角膜外形逐漸壓成平成正常形狀,而減少病人近視和散光程度的視光醫學(它的理論與牙齒的牙套箍牙矯正類似),角膜形狀變化是漸進式的,隨著配戴的時間積累將逐漸降低近視度數,矯正所需的時間依個人角膜情況、近視度數和散光度數而定,一般在第一、二週就有效果,平均第一個月大約降低二百度,接下來則降低速度變慢,完全矯正大約需要四~十二個月。矯正完成後,配戴一副固定鏡片及維持已矯正好之角膜形狀及視力,視力達到穩定期後,近視已完全減少或至少減少一定的度數,這時不必戴眼鏡就可以看得清楚(或配戴度數很淺的眼鏡),以後只需每天或每二天戴上隱形眼鏡數小時或晚上戴著睡覺,就可以一直維持效果,享受不必戴眼鏡的快樂。平均矯正效果約可達三、四百度,但是必須持續戴用才能維持效果,萬一停戴就會慢慢恢復原來的度數。

過去第一代角膜塑形術使用有機玻璃為材質之鞏膜鏡片作為矯形鏡片,它的特大接觸面積和極差的透氧性,使臨床上產生明顯水腫狀況。每天最多只能配戴四小時,效果大約只能降低近視一百度。第二代角膜塑形術由於硬式隱形眼鏡突破性之發展,高透氧材質的矯正鏡片可以連續配戴數天以上,整個療程所用的時間比先前的方法縮短了數倍。第三代角膜塑形術所使用的矯正鏡片是將患者之眼角膜照相及所有的相關數據輸入電腦分析後,再經電腦切割使硬式隱形眼鏡更輕、透氧性更佳,大大提高鏡片安全性。但初期使用者會有異物感、不易適應且鏡片較小容易移位,不過整個治療過程只需一~二副矯正鏡片且角膜塑形術並沒有年齡上的限制,對視力發展尚未穩定之兒童或青少年及假性近視患者也具有良好的療效。一般而言角膜塑形術對各種度數的近視患者都可以適用,且除了高度近視需要較長的治療時間以外,近視六百度、散光三百度以內之患者,有最顯著的效果,最佳療效可在數星期內減少三百~五百度近視度數,它的另一個優點是只需在晚上配戴矯視鏡片即可達到治療的效果。

角膜塑形的技術不斷在改進,將來說不定還有更好的效果,而且有些學者發現硬式隱形眼鏡可以使兒童近視加深的速度變慢,但軟式隱形眼鏡沒有此效果,可能是軟式隱形眼鏡可以減少角膜性散光,使視覺更清楚,眼球生長因而受到節制,但詳細機轉還待進一步查證,不過硬式隱形眼鏡未來在預防兒童近視加深方面可能佔重要的角色。

出處:中時健康網 http://health.chinatimes.com/blog/lasikeye/index_at4106.html

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